こんな目の症状、ありませんか?

①かすむ・ぼやける


「人の顔や物がはっきりと見えず、かすむ、ぼやける」といった症状は非常に多く聞かれますが、最も代表的な疾患は白内障』です。
白内障は目の中でレンズの働きをしている水晶体が濁る病気で、一般的に60~70歳を超えると発症します。
基本的に白内障は手術をすれば治る病気であり、当院の眼科においても件数の最も多い手術は白内障手術です。
白内障の他にも近視・遠視・乱視・老眼など目のピントを合わせる力の問題でもこのような症状が起こることがあります。


 

②ゆがんで見える


物がゆがんで見える場合には目の奥の「網膜(もうまく)」と呼ばれる部分のうち、特に物を見る中心部分である「黄斑(おうはん)」に何らかの問題がある可能性が疑われます
代表的な原因疾患として『加齢黄斑変性、黄斑前膜、黄斑浮腫』などの疾患が挙げられます。


 

③虫が飛ぶ


視界の中に「虫のようなもの」「糸くずのようなもの」「小さな点のようなもの」が飛んでいるように見える症状で、これは飛蚊症(ひぶんしょう)と呼ばれます。

飛蚊症は目の中の「硝子体(しょうしたい)」と呼ばれる透明なゼリー状の部分に濁りができることによって生じることが多く、一般的には年齢とともに硝子体に濁りが発生して症状が出ることがほとんどですが、近視が強いと若い方でも飛蚊症が出ることはよくあります。

また飛蚊症が急に、かつたくさん増えた場合には網膜裂孔や網膜剥離などといった病気の前兆であることもあります。


 

④光が走る


視界の中に光のようなものが見える症状が起こることがあり、これは光視症(こうししょう)と呼ばれます。
目を動かすと光が走る場合、目の動きに伴って硝子体が動くことによって網膜が引っ張られることで症状が出ると考えられますが、特に治療の必要もなく心配のないことがほとんどです。

しかし症状が強かったり頻繁に起こったり飛蚊症も同時に起こるような場合では、網膜裂孔や網膜剥離などの前兆であることもあります。

またギザギザしたような形の光が両目の視界に同じように見える場合は閃輝性暗点(せんきせいあんてん)という片頭痛の前兆である可能性が疑われます。
一般的には症状が出ても20~30分以内に自然に症状が消えることが多く、その後で頭痛や吐き気などが出ることもあります。
基本的には特に治療の必要もなく心配のないことがほとんどですが、片頭痛の前兆として起こることもあることから何らかの脳の疾患が隠れている可能性も否定できないため、詳しい検査を行うためには眼科ではなく脳神経内科を受診する必要があります。
片目だけの症状であればまず眼科を、もし両目同時の症状であれば脳神経内科を受診することをお勧めします。


 

⑤目が痛い


まず「目の表面が痛い・異物感がある」などといった症状の場合には目の表面部分である角膜(かくまく、くろめ)や結膜(けつまく、しろめ)に何らかの障害が起こっている可能性が疑われます。

例えば「外傷やコンタクトレンズ装用などによって角膜に傷ができている」「ドライアイで目の表面が乾燥して傷ができている」「角膜や結膜あるいは眼瞼(まぶた)の裏などに何か異物が入っている」「逆まつげになってまつげが目の表面に当たっている」「角膜に感染症が起こっている」などが挙げられます。

「目の奥の方が痛い・目の奥が重たい」などの症状であれば眼精疲労などが第一に疑われます。
また「強い目の痛みに加えて視力低下や吐き気や頭痛なども伴う」ような場合には急性緑内障発作などによる眼圧上昇の可能性も疑われますので、このような場合はすぐに眼科あるいは救急外来を受診することをお勧めします。


 

⑥視野の一部が欠けて見える


視野の一部分が欠けているように見える場合、症状が急激かどうか、両目で視野が欠けているかどうかなどによって様々な病気の可能性が考えられます。
「急に片目の視野の一部にまるで黒いカーテンがかかっているような感じ、それが徐々に広がってきている」などの症状であれば網膜剥離の可能性が疑われます。

「急に視野の一部が真っ暗に見える、ぼやけて見える」などの症状では網膜の動脈や静脈が閉塞する疾患(網膜動脈閉塞症網膜静脈閉塞)、あるいは視神経炎などが疑われます。

また「急ではないかもしれないが視野の一部分が欠けてみえる」などの症状では緑内障加齢黄斑変性などの疾患が疑われます。

もし「両目の同じ部分あるいは外側の視野が欠けて見える」などといった症状であれば実は脳の病気(脳出血』・『脳梗塞』・『脳腫瘍など)の可能性も疑われます。

以上のように視野の一部が欠けて見える場合には様々な疾患が考えられるため、早めの眼科受診をお勧めします。


 

⑦二重に見える


人の顔やものが二重に見える場合、それが片目だけの症状なのか、あるいは片目だと一つに見えるが両目だと二重にみえるといった症状なのかどうかで疑われる病気が全く異なります。

片目だけで二重に見える場合は①の解説と同じく『白内障』や『乱視』などの病気が疑われます。

片目だと一つに見えるが両目を開けた時だけ二重に見える(『両眼性複視』)場合は、右目と左目で視線がずれている可能性が疑われ、目の動きに関わる筋肉や神経あるいは脳の疾患の可能性も考えられます。特に両眼性複視の場合はやや緊急性が高い疾患の可能性もあるため、早めの眼科受診をお勧めします。


 

⑧涙が出る


涙が多く出る場合、「何らかの原因によって涙の分泌量が増加している」「涙が流れ出る量に問題があって涙があふれる」のどちらかが考えられます。

そもそも涙は上まぶたにある「涙腺(るいせん)」と呼ばれる部分から目の表面に向かって分泌され、上まぶたと下まぶたのふちを伝って外側から内側に移動し、さらに涙点とよばれる小さな上下の穴に吸い込まれ、そこから「涙道(涙小管~涙嚢~鼻涙管)」と呼ばれる涙の通り道を通過して鼻の奥へと流れてゆきます。

例えば「ドライアイやその他の原因によって角膜や結膜に傷ができている、感染症が起こっている」「目にまつげや異物が入っている」などがあると涙の分泌量が増えて、涙が出るといった症状を引き起こすことがあります。

あるいは加齢などが原因となって涙道が狭くなってしまったり閉塞してしまうと涙が流れ出る量が減ることによって涙があふれ出ることもあります。

また顔面神経麻痺などの病気や加齢性変化などによって瞬目(まばたき)の力が極端に落ちてしまった場合、涙が涙道へと流れる機能が低下するため、涙が出るといった症状が起こることがあります。

その他にも結膜弛緩症といって加齢とともに結膜が弛緩して涙点を結膜が塞いでしまうことによって涙が出やすくなることもあります。


 

⑨目やにが出る


一言で目やに(眼脂)といっても量や性状、他の症状の有無などによって原因は様々です。

「朝起きた時に少量の眼脂がついている」場合は、寝ている間に処理された老廃物が結果的に付着しているだけであり、特に治療の必要はありません。

「黄色っぽい・緑っぽい眼脂」が多量に出る場合細菌性結膜炎の可能性が疑われます。

「白っぽい眼脂で、かゆみを伴う」場合アレルギー性結膜炎が第一に疑われます。

「白っぽい眼脂のほか、充血がひどく涙が多く出る」ような症状の場合には、はやり目流行性角結膜炎といってウイルス性結膜炎が疑われ、この場合は他の人にうつす可能性もあるため早めに眼科を受診することをお勧めします。

また⑦で説明したような涙道の狭窄や閉塞がある場合には、涙とともに眼脂も多く出る場合があります。


<さいごに>

 

以上のように目の症状には軽いものから治療が必要なものまで様々あります。
ちょっとした症状だと感じても、実は目や体の健康の大切なサインかもしれません。
私たち眼科一同は、日頃から地域の皆様の“見える”を守るお手伝いをしたいと思っています。
目のことで不安や疑問を感じたときには、ささいなことであってもご相談ください。